これは非常に小さな気泡(空気)を用いて、超音波シグナルの反射を大きくする事によって、血管などをより正確に映すことが出来ます。
血液の中に空気を入れるというと少し考えると危ないような気がしますが、微少気泡のためまったく安全とのことです。
これにより全身の血管の循環が一層詳しく観察できるようになり、さらに腎臓ガンと腎嚢腫の区別や、小さな前立腺ガンの診断などがドップラーエコーとレボビストを使うことで、より簡単に出来るようになりました。
また膀胱ガンの深さの診断もより正確にできるようです。
ただしまったく無害であるといっても体内に細かい気泡を入れることはいささか抵抗があります。
また無痛のエコー検査にあえて注射という手技を入れることも無痛性検査という観点からは逆行します。
一般的に自覚症状は無く、人間ドックや他の病気のために腹部エコー検査を受けた際に偶然発見されることが多いようです。
これらは腎嚢胞、多発性嚢胞症（たはつせいのうほうしょう）、腎髄質海綿腎（じんずいしつかいめんじん）に分類されます。
腎嚢胞の多くは腎臓の片側のみに単発し、一般に症状がなく、大きさや形に変化がない場合は年1～2回の腹部エコーのみで治療せず様子をみます。
しかし痛みが出たり嚢胞が大きくなるようならば、腹部エコーを見ながら嚢胞穿刺術（のうほうせんしじゅつ）を行う必要があります。
多発性嚢胞症は両方の腎臓に多数の嚢胞ができる病気で、肝臓などのほかの臓器にも嚢胞ができることが特徴です。
この病気は痛みや血尿のほかに腎機能が低下する場合もあり、最悪の場合人工透析（じんこうとうせき）になってしまいます。
腎髄質海綿腎は多数の砂状の腎結石を伴うことが多く、腎結石を繰り返す場合に疑われます。
腹部エコー検査装置やCT、MRIなどの画像診断装置が無かった時代は腎嚢胞と腎臓ガンを区別するのが極めて困難であり、実際に手術をしてみないと鑑別できないこともありました。
しかし現在では、画像診断の進歩により不必要な手術が回避できるようになっています。
また包皮の反転はできるもののかなり狭く、一度反転するとなかなか元に戻らない宇嵌頓包茎（かんとんほうけい）というものもあります。
泌尿器科的には排尿がうまくできて、勃起時に亀頭がスムーズに露出され、問題なくセックスができるようならば手術は必要ありません
入浴時などに清潔に保てればあえて感染やガンの危険性が増すともいえません。
ただ包茎そのものがご本人の大きな悩みとなっている場合、美容外科的に手術することがその問題を解決する唯一の手段であることも事実です。
悩んでいるようでしたら、総合病院の泌尿器科と美容外科の先生の意見を聞き、総合的に判断して選択することが適当です。
美容外科は外見を整えることにより、ご本人の心身の悩みを手術的に取り除く画期的な外科であるといえます。
包茎の手術方法もいろいろありますが、美容外科らしい『綺麗で目立たない傷』に出会うこともあります。
陰嚢自身の痛みや排尿痛、発熱を伴うときは急性精巣上体炎（きゅうせいせいそうじょうたいえん）、別名、急性副睾丸炎（きゅうせいふくこうがんえん）をまず疑います。
この場合は抗生物質の投与で１～２週間で完治します。
また痛みを伴わない場合は精巣(睾丸)のガンや陰嚢水腫（いんのうすいしゅ）が考えられます。
泌尿器科で腹部エコー検査などを受けてこれらを区別することが必要となります。
ガンの場合は腫瘍マーカー検査でその組織を予め判断することが可能です。
さらに精索静脈瘤（せいさくじょうみょうりゅう）といって、特に左の精巣の上部に瘤状の静脈を触れることがあり、大きい場合には手術が必要となります。
陰嚢の腫れは、特にあまり痛くない場合は恥ずかしがって受診するタイミングを逃すことがあります。
精索静脈瘤は不妊症の原因にもなるため、積極的に治療が必要となる場合もあります。
しかし徐々に痛みなく膨らんできた場合は、一応ガンの可能性も考えて診断治療する事が賢明です。
ただ実際には、陰嚢内に水がたまってくるケースが多く、多くは陰嚢水腫（いんのうすいしゅ）という病気です。
陰嚢水腫は小児から老人まで幅広い年齢に見られる病気であり、以前は透光性(光が通るかどうか)を見てガンとの区別をしましたが、現在では腹部エコー検査により、より詳しく判断できます。
通常均一な液体が入っている場合は陰嚢水腫が疑われ、また液体が濁っている場合は精液がたまる、精索水腫（せいさくすいしゅ）が考えられます。
一般的に腫瘍（しゅよう）が否定できた場合はまず内容液を吸引し、何回も再発する様ならば、液の入った袋そのものを取ってしまう手術をします。
まず腹部エコーで陰嚢の内容を観察して水であれば一安心です。
ただし陰嚢水腫を伴う睾丸(精巣)のガンもあるために疑わしいようでしたら採血などで腫瘍マーカーなどを検査する場合もあります。
しかし痛みのない陰嚢部の腫れは睾丸腫瘍（こうがんしゅよう）、別名精巣腫瘍（せいそうしゅよう）を疑って検査する必要があります。
睾丸腫瘍は比較的若い男性に多く、無痛性の陰嚢部の腫れで見つかるケースが多いようです。
睾丸腫瘍の診断は、尿検査で細菌感染がない様なら、血液検査と腹部エコーで陰嚢内の腫れが睾丸自体なのか、副睾丸なのかを判断します。
睾丸が不均一に腫れて、内容が液体でないようでしたら、睾丸腫瘍が最も考えられます。
この場合はまず手術で片方の睾丸を摘出した後、組織成分を細かく観察し、比較的性質の良いセミノーマ(精上皮腫：せいじょうひしゅ)かそれ以外をみます。
いずれにしても痛みのない睾丸部の腫れは、ガンを疑って泌尿器科にすぐ受診すべきでしょう。
睾丸(精巣)の腫瘍マーカーとしてはαフェトプロテインやHCGがよく知られています。
陽性の場合は非セミノーマとして化学療法などの積極的な治療が必要となる場合もあります。
この病気は、睾丸(精巣)血液を運ぶ血管(動・静脈)のうち静脈血の戻りが悪くなり、静脈が瘤状に腫れることをいいます。解剖学上では左の方が多いようです。
静脈瘤ができると下腹部の不快感や痛みなどがでてきます。
また陰嚢の上部に膨らみが触れます。
また放置しておくと睾丸の機能が低下して不妊症の原因にもなるといわれています。
診断は、腹部エコー検査にて腫れた静脈が確認され、さらにドップラーエコーにより、確定診断ができます。
治療法は手術が第一選択となりますが、各施設によって手術方法が異なる場合もあるため、その方法については主治医とよく相談して決定することが賢明です。
陰嚢の腫れにはいろいろな疾患があります。
泌尿器科で腹部エコー装置を用いれば、ほとんどの症例で鑑別が可能です。腹部エコーは優秀な診断装置のひとつです。
降りてこない睾丸はそけい部にあるものから腹腔のなかにあり触れないものまであります。
以前は薬などにより治療などもありましたが、現在では手術療法が第一選択となります。睾丸機能を温存するためとガンの発生を予防することがその理由です。
手術は従来3歳くらいとされておりましたが、麻酔技術と手術手技の向上から2歳でも積極的に行う施設が増えてきました。やはり手術を前提として検討する必要があると思います。
とはいっても手術に踏み切るには相当の決心は必要です。
小児専門の病院の泌尿器科の医師にセカンドオピニオン(医師の診断や治療法が適切かどうかを判断するために、患者やその家族が求める別の医師の意見)として相談するのも一考です。
しかし女性は膀胱、尿道と膣、子宮が解剖学的に非常に近い位置に存在するため、生殖器が受けた障害がそのまま泌尿器にまで影響を及ぼす事が少なくありません。
生殖器は女性ホルモンにより支配されている為、閉経が近くなるとホルモン分泌の低下が生殖器に影響をもたらします。これが直接的、間接的に膀胱や尿道に影響を与えることもあるのです。
骨盤底筋群の弛緩や子宮脱などにより排尿障害を来たし、また括約筋のレセプターの数の低下もその一因と考えられます。
最近では男性に準じてα１ブロッカーや抗コリン剤の投薬が試みられています。
そのため前立腺肥大症の薬を女性に使うことがまったく無いわけではありません。
もともとα１ブロッカーは高血圧症に使用されていた薬であり、男性特有の薬ではありません。またホルモン剤を使うこともあります。
以前は慢性前立腺炎と診断し、抗生物質や抗炎症薬、長期にわたる場合には漢方や精神安定剤などを使用しましたが、治療に苦慮するケースもしばしば見られました。
最近画像診断や排尿テストから診断すると、若年性の前立腺肥大症といえるケースが多く見られます。
その為、長期になんらかの排尿障害が自覚症状として存在する男性はたとえ20～30代でも、前立腺肥大症予備群である可能性が多いようです。
この場合の診断、治療は中高年のそれに準じますが、前立腺肥大症の中には男性の性機能に悪影響を及ぼす場合もあり、さらに注意が必要です。
前立腺肥大症の生薬(エビプロスタット)を比較的若年者に投与すると、その排尿障害が極めてよく改善することがあります。
これはエビプロスタットに前立腺のむくみや炎症を取る作用があるためと考えられます。
これは前立腺肥大症や脳血管障害からくる神経因性膀胱、夜間の尿を濃くするホルモン(抗利尿ホルモン)の分泌不足、潜在的な心不全による夜間の尿量の増加などが原因と考えられます。
その為、何がその原因の中心となっているかを詳しく調べることが必要です。
前立腺も老化と共に萎縮する人、そのままの人、肥大する人が居ます。
同年代に比べて明らかに排尿障害が強い人は泌尿器科の診察の対象となります。
前立腺肥大症はまずその治療が優先します。
また前立腺が正常または萎縮している場合は、神経的な問題(神経因性膀胱)や心不全などの循環器病、ホルモンの分泌不足を考え治療します。
つまり年齢と共に拘ってくる肉体的変化は各々異なり、適切な治療で多くの場合は症状が改善しますので、「老化」と諦めずに泌尿器科に相談することが賢明です。
生涯カテーテルなしの生活で生きるためには適切な治療やアドバイスが必要です。
もともと前立腺肥大症などがある患者さんが、薬の副作用として尿の出が悪くなるというのは良くあります。
特に風邪薬（鼻水などを止める抗アレルギー薬）、胃腸薬（痛みを止める作用のある抗コリン薬）、精神安定剤やうつ病治療薬においてその作用が強いようです。
また抗アレルギー薬の１部と漢方薬に慢性の膀胱炎とまったく同じ症状をきたして、いくら抗生物質を使用しても治らない場合があります。
もちろんこれらは原因となっている薬を止めれば速やかに症状は改善します。
しかし心不全や高血圧症などに利尿剤を使用している場合は、尿が近いからといって勝手に利尿剤を中止にすると病気がどんどん悪くなる場合もあります。
その場合は一度主治医に相談をしてみてください。
男性の場合は前立腺肥大症などによる排尿障害を伴い、残尿が増えることによって膀胱の過伸展をきたしたための、溢流性(オーバーフロー)尿失禁と膀胱の過活動(排尿筋の不随意の収縮)が原因の切迫性尿失禁に分かれます。
切迫性尿失禁の場合は脳血管障害が原因となっていることもあります。
男性は膀胱の過活動と前立腺肥大症が合併していることもあり、両疾患を同時に治療しなければいけない場合もあります。
外出時にパットなどをあてなければならないようでしたら治療が必要と思われます。
前立腺肥大症と過活動性膀胱の合併は、「出ないけど漏れる」という状態になります。残尿があるのに失禁してしまうこともしばしばで複数の薬が必要となるケースもあります。
腹圧性尿失禁は機能的、形態的に尿道括約筋の力が衰えることからくる尿失禁で尿道抵抗が減少します。膀胱、子宮脱がある場合や、子宮ガン、直腸ガンの術後にもみられます。
また切迫性尿失禁は、膀胱内圧が不随意に上昇し、膀胱の排尿筋が我慢できず勝手に収縮してしまうことからおこり、脳血管障害や痴呆などが原因で、冷えや水の音などでも容易に誘発されます。
これらの尿失禁は混合で起こることも多く、骨盤底筋群の体操をおこなったのち、各々の失禁にあった薬を使うことが賢明と思われます。
これらをまとめますと、わからないままに漏れてしまうのが腹圧性尿失禁、思わず出てしまうのが切迫性尿失禁ということになります。もちろんこれらの混合型も存在します。
体操は骨盤の底の筋肉の力を高める体操で、毎日短い時間やる事により効果が出てきます。
薬物療法は括約筋の緊張をやや高める薬を使う場合と、膀胱の不随意の収縮を抑える薬を使う場合があります。両方の薬を上手に使うことにより、漏れは減少します。
漏れの程度の測定は大よそパットの重量を測定することによりできます。
検査は尿検査と腹部エコーで腎臓や膀胱などの形や子宮などの影響を見るのが一般的です。
今後新しい尿失禁の薬がでることにより、さらに効果が期待できそうです。
尿失禁の新しい薬は現在もいろいろ開発中です。
作用が強力で作用時間が長く、副作用が少ないことが特徴と考えられています。